From Surviving to Living (on): A Grounded Theory Study on Coping in People with Pancreatic Cancer.

Little research has been conducted on the experience of pancreatic cancer from a patient's perspective. Several factors suggest that trajectory models of chronic illness or other cancers cannot be applied to pancreatic cancer. Within this grounded theory study, 26 problem-centred interviews were conducted with people with pancreatic cancer from Germany. A cancer-specific trajectory model was developed, depicting both curative and palliative courses. Two successive phases form the core: Immediately after diagnosis, there is an acute phase in which patients focus on mere survival, attempt to overcome the short-term consequences of pancreatic cancer and search for information. This initial phase is followed by a circular phase of living on with pancreatic cancer, characterized by adaptation to the long-term consequences of the disease and a repeated experience of fear of recurrence or progression and threat in the context of follow-up examinations. Understanding disease trajectories from a patient's perspective enables health professionals better to understand patients' needs, concerns, and fears and better support them in coping. Trial registration: German Clinical Trials Register, DRKS00020251, 13.01.2020.

Analysis of Rhizonin Biosynthesis Reveals Origin of Pharmacophoric Furylalanine Moieties in Diverse Cyclopeptides.

Rhizonin A and B are hepatotoxic cyclopeptides produced by bacterial endosymbionts (Mycetohabitans endofungorum) of the fungus Rhizopus microsporus. Their toxicity critically depends on the presence of 3-furylalanine (Fua) residues, which also occur in pharmaceutically relevant cyclopeptides of the endolide and bingchamide families. The biosynthesis and incorporation of Fua by non-ribosomal peptide synthetases (NRPS), however, has remained elusive. By genome sequencing and gene inactivation we elucidated the gene cluster responsible for rhizonin biosynthesis. A suite of isotope labeling experiments identified tyrosine and l-DOPA as Fua precursors and provided the first mechanistic insight. Bioinformatics, mutational analysis and heterologous reconstitution identified dioxygenase RhzB as necessary and sufficient for Fua formation. RhzB is a novel type of heme-dependent aromatic oxygenases (HDAO) that enabled the discovery of the bingchamide biosynthesis gene cluster through genome mining.

Agrotóxicos e adoecimento: visão de mulheres rurais / Pesticides and illness: rural women's view

Objetivo: Compreender como mulheres que vivem e trabalham na agricultura familiar entendem a associação entre uso de agrotóxicos e adoecimento. Metodologia: estudo qualitativo descritivo, realizado com 29 mulheres, em município do sul do Brasil, com dados coletados de janeiro a junho de 2018, através de questionário socioeconômico e entrevista aberta, tratados por meio da análise temática. Resultados: emergiram três unidades temáticas: faz mal, mas não conseguem explicar; causa doenças segundo vivências ou informações advindas de familiares e comunidade; afeta a saúde da população em geral e não só dos trabalhadores rurais. Considerações finais: A diversidade nos entendimentos indica que há oportunidades locais para a discussão do tema por meio da educação em saúde, como estratégia para a promoção da saúde da população rural, a partir de uma perspectiva de gênero. Nesse sentido, deve ser considerada a importância da literacia para a promoção da saúde.(AU)

Objective: To understand how women who live and work in family farming understand the association between pesticide use and illness. Methodology: a descriptive qualitative study, conducted with 29 women in a municipality in southern Brazil, with data collected from January to June 2018, through a socioeconomic questionnaire and an open interview, treated through thematic analysis. Results: three thematic units emerged: it is bad, but they cannot explain it; it causes diseases according to experiences or information from family members and the community; it affects the health of the population in general and not only of rural workers. Final considerations: The diversity of understandings indicates that there are local opportunities to discuss the topic through health education, as a strategy for promoting the health of the rural population, from a gender perspective. In this sense, the importance of literacy for health promotion should be considered.(AU)

Objetivo: Comprender cómo las mujeres que viven y trabajan en la agricultura familiar entienden la asociación entre el uso de plaguicidas y la enfermedad. Metodología: estudio cualitativo descriptivo, realizado con 29 mujeres, en un municipio del sur de Brasil, con datos recogidos de enero a junio de 2018, a través de un cuestionario socioeconómico y entrevista abierta, tratados a través de análisis temático. Resultados: surgieron tres unidades temáticas: es malo, pero no saben explicarlo; causa enfermedades según experiencias o informaciones de familiares y de la comunidad; afecta la salud de la población en general y no sólo de los trabajadores rurales. Consideraciones finales: La diversidad de comprensiones indica que existen oportunidades locales para discutir el tema a través de la educación en salud, como estrategia de promoción de la salud de la población rural, desde una perspectiva de género. En este sentido, se debe considerar la importancia de la alfabetización para la promoción de la salud.(AU)

Necessidades humanas básicas afetadas e diagnósticos de enfermagem da nanda-i para pacientes graves com covid-19 / Necesidades humanas básicas afectadas y diagnósticos de enfermería de nanda-i para pacientes graves con covid-19 / Basic human needs affected and nanda-i nursing diagnoses for severe patients with covid-19

Objetivo: Identificar as Necessidades Humanas Básicas Psicobiológicas e os Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I para pacientes com covid-19 internados em unidade de terapia intensiva. Método: estudo descritivo, documental, transversal e quantitativo, realizado em uma unidade de terapia intensiva para pacientes com diagnóstico de covid-19, utilizando como fonte de dados o prontuário eletrônico do paciente. Para análise dos dados utilizou-se estatística descritiva, sendo avaliado frequência absoluta e relativa, média e desvio padrão. Resultados: foram identificadas sete Necessidades Humanas Básicas Psicobiológicas e 15 Diagnósticos de Enfermagem mais frequentes. Conclusão: o uso da Sistematização da Assistência de Enfermagem e a operacionalização do Processo de Enfermagem auxilia no planejamento individualizado do cuidado voltado à pacientes críticos com covid-19 internados em unidades de terapia intensiva. A identificação dessas necessidades contribui para o gerenciamento do cuidado e melhora a qualidade da assistência de enfermagem.

Objective: Identify Psychobiological Basic Human Needs and NANDA-I Nursing Diagnoses for patients with COVID-19 admitted to an intensive care unit. Method: descriptive, documentary, cross-sectional and quantitative study, carried out in an intensive care unit for patients diagnosed with COVID-19, using the patient's electronic medical record as a data source. Descriptive statistics were used for data analysis, with absolute and relative frequency, mean and standard deviation being evaluated. Results: seven Psychobiological Basic Human Needs and 15 most frequent Nursing Diagnoses were identified. Conclusion: the use of the Systematization of Nursing Care and the operationalization of the Nursing Process helps in the individualized planning of care aimed at critical patients with COVID-19 hospitalized in intensive care units. Identifying these needs contributes to the management of care and improves the quality of nursing care.

Objetivo: Identificar las Necesidades Humanas Básicas psicobiológicas y los Diagnósticos de Enfermería de NANDA-I para pacientes con covid-19 que ingresaron en una unidad de cuidados intensivos. Método: estudio descriptivo, documental, transversal y cuantitativo realizado en una unidad de cuidados intensivos para pacientes con diagnóstico de covid-19, utilizando como fuente de datos la historia clínica electrónica del paciente. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva, que evaluó la frecuencia absoluta y relativa, la media y la desviación estándar. Resultados: se identificaron siete Necesidades Humanas Básicas Psicobiológicas y 15 Diagnósticos de Enfermería más frecuentes. Conclusión: el uso de la Sistematización de la Atención de Enfermería y la puesta en marcha del Proceso de Enfermería ayuda en la planificación individualizada de la atención dirigida a pacientes críticos con covid-19 hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos. La identificación de esas necesidades contribuye a la gestión del cuidado y la mejora de la calidad de la atención de enfermería.

Coping in patients with pancreatic cancer: a scoping review and narrative synthesis.

INTRODUCTION: Pancreatic cancer is a malignant disease with one of the highest cancer-specific mortality rates. Coping with it probably differs from other malignant diseases. This scoping review was intended to explore and characterise academic literature related to the coping in patients with pancreatic cancer. METHODS: Eight databases were searched for primary and secondary studies and reviews reporting on coping with pancreatic cancer (adenocarcinoma) in adults in English or German language, regardless of publication date or study design, which were then analysed and summarised by narrative synthesis. RESULTS: Of 1472 publications identified, 9 articles and book contributions published from 1989 to 2020 in the USA, Europe and Australia met the inclusion criteria. The two main aspects covered were the confrontation with coping tasks, and the reciprocally associated coping with these challenges. In particular, the coping tasks revealed some pancreatic cancer-specific features, such as an increased incidence of depression and anxiety or certain digestive problems, whereas applying of coping strategies seems to be more like the coping behaviours known from the literature for other severe or cancer diseases. CONCLUSIONS: Patients with pancreatic cancer experience various health issues and face various quality of life changes and coping tasks. Disease-specific contextual factors, usually consisting of late diagnosis at an advanced stage, rapid progression and often poor prognosis, as well as disease-specific challenges are major differences compared with other malignancies or serious illnesses. However, the coping strategies applied do not seem to differ in principle. Currently, no pancreatic cancer-specific coping model exists.

Multimodal Molecular Imaging and Identification of Bacterial Toxins Causing Mushroom Soft Rot and Cavity Disease.

Soft rot disease of edible mushrooms leads to rapid degeneration of fungal tissue and thus severely affects farming productivity worldwide. The bacterial mushroom pathogen Burkholderia gladioli pv. agaricicola has been identified as the cause. Yet, little is known about the molecular basis of the infection, the spatial distribution and the biological role of antifungal agents and toxins involved in this infectious disease. We combine genome mining, metabolic profiling, MALDI-Imaging and UV Raman spectroscopy, to detect, identify and visualize a complex of chemical mediators and toxins produced by the pathogen during the infection process, including toxoflavin, caryoynencin, and sinapigladioside. Furthermore, targeted gene knockouts and in vitro assays link antifungal agents to prevalent symptoms of soft rot, mushroom browning, and impaired mycelium growth. Comparisons of related pathogenic, mutualistic and environmental Burkholderia spp. indicate that the arsenal of antifungal agents may have paved the way for ancestral bacteria to colonize niches where frequent, antagonistic interactions with fungi occur. Our findings not only demonstrate the power of label-free, in vivo detection of polyyne virulence factors by Raman imaging, but may also inspire new approaches to disease control.

Caracterização das notificações de violência contra mulheres em um hospital de ensino do Paraná / Characterization of notifications of violence against women in a teaching hospital in Paraná / Caracterización de las notificaciones de violencia contra la mujer en un hospital universitario de Paraná

Justificativa e objetivo: muitas são as formas de violência, como exemplo a doméstica e sexual, ambas incluídas na Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública conforme a Portaria GM/MS nº 1.271, de 06 de junho de 2014, o que expressou um avanço significativo para as políticas, não só de saúde, mas da assistência social, jurídica e segurança pública. O objetivo do trabalho foi descrever características sociodemográficas da violência interpessoal com mulheres em idade fértil. Métodos: estudo descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa, realizado em um hospital universitário público do Paraná, com mulheres em idade fértil, 10 a 49 anos. O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) foi utilizado como fonte de coleta de dados. Posteriormente, foi empregada análise estatística descritiva. Resultados: ocorreram 883 (100%) atos de violência contra mulheres. Destas, 314 (35%) contra mulheres em idade fértil (10 a 49 anos), sendo 130 (42%) na faixa etária de 10 a 19 anos, ou seja, na adolescência. Do total, 197 (63%) eram brancas, 302 (96%) residentes em região urbana, 100 (32%) com ensino fundamental incompleto e 125 (40%) solteiras. A autoria da violência teve predominância do sexo masculino 197 (63%), e o local de ocorrência foi a residência da vítima 135 (47%). Conclusão: em todo o mundo, o combate à violência contra a mulher se constituiu em uma preocupação fundamental dos movimentos sociais, sendo necessário buscar diversos caminhos para combater a violência e a criminalidade, através de medidas sociais, educativas e judiciais, com o intuito de preservar o ambiente familiar.(AU)

Background and objectives: there are many forms of violence, such as domestic and sexual violence, both included in the National Compulsory Notification List of diseases, injuries and public health events, according to Ordinance GM/MS nº 1.271 of June 6, 2014, which expressed a significant advance for health, social care, legal and public security policies. The aim of this study was to describe sociodemographic characteristics of interpersonal violence with women of childbearing age. Methods: a descriptive, retrospective, quantitative study conducted in a public university hospital in Paraná with women of childbearing age, 10 to 49 years. The Notifiable Diseases Information System (SINAN) was used as the source of data collection. Subsequently, descriptive statistical analysis was performed. Results: there were 883 (100%) acts of violence against women. Of these, 314 (35%) cases were against women of childbearing age (10 to 49 years), of which 130 (42%) in the age group of 10 to 19 years, that is, in adolescence. Of the total, 197 (63%) women were white, 302 (96%) lived in urban areas, 100 (32%) had incomplete primary education and 125 (40%) were single. The authorship of the aggression was predominantly of the male sex, 197 (63%), and the place of occurrence was the victim's residence, 135 (47%). Conclusion: combating violence against women has been a fundamental concern of social movements worldwide. It is necessary to seek different ways to combat violence and crime through social, educational and judicial measures in order to preserve the family environment.(AU)

Justificación y objetivos: hay muchas formas de violencia, como la violencia doméstica y sexual, ambas incluidas en la Lista nacional de notificaciones obligatorias de enfermedades, lesiones y eventos de salud pública según la Ordenanza GM/MS nº 1.271, de 6 de junio de 2014, lo que expresó un avance significativo para las políticas de salud, asistencia social, legal y de seguridad pública. El objetivo de este estudio fue describir las características sociodemográficas de la violencia interpersonal con mujeres en edad fértil. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, cuantitativo, realizado en un hospital universitario público de Paraná, con mujeres en edad fértil, de 10 a 49 años. El Sistema de Información de Notificación de Enfermedades (SINAN) se utilizó como fuente de recopilación de datos. Posteriormente, se utilizó un análisis estadístico descriptivo. Resultados: hubo 883 (100%) actos de violencia contra las mujeres. De estos, 314 (35%) contra mujeres en edad fértil (10 a 49 años), siendo 130 (42%) en el grupo de edad de 10 a 19 años, es decir, en la adolescencia. Del total, 197 (63%) eran blancas, 302 (96%) vivían en áreas urbanas, 100 (32%) tenían educación primaria incompleta y 125 (40%) eran solteras. La autoría de la agresión fue predominante del sexo masculino, 197 (63%), y el lugar del hecho fue la residencia de la víctima, 135 (47%). Conclusiones: combatir la violencia contra la mujer ha sido una preocupación fundamental de los movimientos sociales a nivel mundial. Es necesario buscar diferentes formas de combatir la violencia y la delincuencia a través de medidas sociales, educativas y judiciales para preservar el entorno familiar.(AU)

Acidente de trabalho grave: perfil epidemiológico em um município do oeste do Paraná / Major accident at work: epidemiological profile in a western Paraná municipality

RESUMO Objetivou-se conhecer o perfil epidemiológico dos acidentes de trabalho graves em município do oeste do Paraná no período 2014-2018. Tratou-se de pesquisa quantitativa, retrospectiva, descritiva realizada por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Realizou-se análise descritiva e estatística. Totalizaram-se 1.741 notificações, predominando a faixa etária de 25 a 45 anos, sexo masculino, raça branca, ensino médio completo, residência na cidade estudada e área urbana. A principal ocupação foi a de empregado doméstico nos serviços gerais, prevalecendo acidente típico, nas instalações do contratante, empresas não terceirizadas, carteira assinada, Comunicação de Acidente de Trabalho não preenchida, e tempo de serviço inferior a um ano. Acontecidos predominantemente no horário comercial, sem outros trabalhadores envolvidos. A maioria recebeu atendimento médico notificado na unidade hospitalar, mão mais atingida, regime de tratamento hospitalar mais frequente até evolução para incapacidade temporária. Destacou-se o grupo de quedas e traumas. Totalizaram-se 39 óbitos com principal ocupação de pedreiro. A maioria das variáveis foram significativas para ocorrência dos acidentes e desfecho. A ocorrência de óbito foi relacionada à parte do corpo atingida e à classificação da lesão. O conhecimento do perfil epidemiológico pode subsidiar estratégias de saúde na área de saúde do trabalhador.

ABSTRACT The objective of this study was to know the epidemiological profile of individuals notified for serious work accidents in a municipality in western Paraná, in the period 2014-2018. This was a quantitative, retrospective, descriptive research carried out through the Information System for Notifiable Diseases (Sinan). Descriptive and statistical analysis was performed. There were a total of 1,741 notifications, with a predominance of the age group from 25 to 45 years old, male, white race, complete high school, residency in the studied city and urban area. The main occupation: domestic servant in general services, with a typical accident prevailing, at the contractor's premises, non-outsourced companies, a formal contract, Work Accident Report not completed, and length of service less than one year. Happened predominantly during business hours, with no other workers involved. Most received medical care, notified at the hospital, the hand most affected, the most frequent hospital treatment regime, the evolution to temporary disability. The group of falls and traumas stood out. There were 39 deaths with the main occupation of masons. Most variables were significant for the occurrence of accidents and outcome. The occurrence of death was related to the body part affected and the classification of the injury. Knowledge of the epidemiological profile can support health strategies in the area of ​​occupational health.

Food-Poisoning Bacteria Employ a Citrate Synthase and a Type†II NRPS To Synthesize Bolaamphiphilic Lipopeptide Antibiotics*.

Mining the genome of the food-spoiling bacterium Burkholderia gladioli pv. cocovenenans revealed five nonribosomal peptide synthetase (NRPS) gene clusters, including an orphan gene locus (bol). Gene inactivation and metabolic profiling linked the bol gene cluster to novel bolaamphiphilic lipopeptides with antimycobacterial activity. A combination of chemical analysis and bioinformatics elucidated the structures of bolagladin A and B, lipocyclopeptides featuring an unusual dehydro-ß-alanine enamide linker fused to an unprecedented tricarboxylic fatty acid tail. Through a series of targeted gene deletions, we proved the involvement of a designated citrate synthase (CS), priming ketosynthases III (KS III), a type II NRPS, including a novel desaturase for enamide formation, and a multimodular NRPS in generating the cyclopeptide. Network analyses revealed the evolutionary origin of the CS and identified cryptic CS/NRPS gene loci in various bacterial genomes.

Vigilância Epidemiológica das Intoxicações Exógenas Atendidas em um Hospital de Ensino / Epidemiological Surveillance of Exogenous Intoxication Attended in a Teaching Hospital / Vigilancia Epidemiológica de las Intoxicaciones Exógenas Atendidas en un Hospital Docente

Objetivo: Descrever o perfil das intoxicações exógenas atendidas em um hospital de ensino, no período de junho de 2015 a junho de 2019. Método: Estudo documental, retrospectivo, descritivo, com análise quantitativa. A coleta dos dados ocorreu no Sistema de Informação de Agravo de Notificação (SINAN), do período de junho de 2015 a junho de 2019. O total da amostra foi 152 notificações exógenas. Resultados: Quanto ao sexo predominou o feminino com 85 casos, houve predomínio para as idades, entre 20 a 34 anos, para o local de exposição, 132 casos aconteceram na residência, nos anos de 2017 e 2018 apresentaram maior incidência. Foram identificados 127 agentes toxicológicos dentre esses 98 casos, os anticoagulantes, benzodiazepínicos e antidepressivos tiveram maior incidência. Conclusão: Jovem adulto nas idades entre 20 a 34 anos, principalmente do sexo feminino predominam nas notificações de intoxicação exógena, com maior concentração para as pessoas com nível escolar incompleto.(AU)

Objective: Describe the profile of exogenous intoxication attended in a teaching hospital, between June 2015 and June 2019. Method: Documental, retrospective, descriptive study, with qualitative analysis. The data collection was done on the Information System of Notification Aggravation (SINAN), between June 2015 and June 2019. The total sample was 152 exogenous notifications. Results: The predominant gender was the female, with 85 cases, there was the predominance of the ages between 20 and 34 years old, in the local of exposition, 132 cases took place in the recidence, in 2017 and 2018 there was a higher incidence. 127 toxicological agents were identified among these 98 cases, the anticoagulants, benzodiazepines, and antidepressants had higher incidence. Conclusion: Young adults aged between 20 and 34 years old, especially of the female gender are predominant in notifications of exogenous intoxication, with bigger concentration of people with incomplete educational attainment.(AU)

Objetivo: Describir el perfil de intoxicaciones exógenas atendidas en un hospital docente, en el período de junio de 2015 a junio de 2019. Método: Estudio documental, retrospectivo, descriptivo, con análisis cuantitativo. La recopilación de datos tuvo lugar en el Sistema de Información de Divulgación Notificable (SINAN), en el periodo de junio de 2015 a junio de 2019. El total de la muestra fueron 152 notificaciones exógenas. Resultados: En cuanto al género, hubo un predominio de mujeres con 85 casos, hubo un predominio de edades, entre 20 y 34 años, para el lugar de exposición, 132 casos ocurrieron en la residencia, en los años 2017 y 2018 tuvieron una mayor incidencia. Se identificaron 127 agentes toxicológicos entre estos 98 casos, los anticoagulantes, las benzodiacepinas y los antidepresivos tuvieron una mayor incidencia. Conclusión: los adultos jóvenes entre 20 y 34 años, principalmente mujeres, predominan en las notificaciones de intoxicación exógena, con mayor concentración para las personas con escolarización incompleta.(AU)

Caracterização sociodemográfica e clínica de estrangeiros/ imigrantes adultos internados em um hospital / Sociodemographic and clinical characterization of foreign adults / immigrants in a hospital

Objetivo: realizar a caracterização sociodemográfica e clínica de estrangeiros/imigrantes adultos. Método:estudo quantitativo, retrospectivo, descritivo, composto por amostra de 46 prontuários médicos de adultosestrangeiros internados em um hospital escola. A coleta de dados foi realizada a partir de registros nestesprontuários, buscando-se informações sociodemográficas e clínicas por meio de instrumento de coletaconstruído com base no formulário de internação hospitalar e no laudo para a solicitação de Autorização deInternação Hospitalar (AIH). Os dados foram tabulados no Excel®for Windows 2007 e analisados no programaXLStat2016®. Resultados: a maioria dos pacientes era formada por homens, com idade média 36 anos,solteiros, com 1º grau completo, brancos, católicos, paraguaios, fluentes em português, trabalhadores da áreade manutenção e reparação. Adentraram o hospital pelo SIATE e SAMU com diagnósticos frequentes paralesões, envenenamento e outras causas externas. A maioria evolui para a alta hospitalar. Conclusão: o estudopropiciou a caracterização de uma população específica atendida no serviço.

Antibiotic-producing symbionts dynamically transition between plant pathogenicity and insect-defensive mutualism.

Pathogenic and mutualistic bacteria associated with eukaryotic hosts often lack distinctive genomic features, suggesting regular transitions between these lifestyles. Here we present evidence supporting a dynamic transition from plant pathogenicity to insect-defensive mutualism in symbiotic Burkholderia gladioli bacteria. In a group of herbivorous beetles, these symbionts protect the vulnerable egg stage against detrimental microbes. The production of a blend of antibiotics by B. gladioli, including toxoflavin, caryoynencin and two new antimicrobial compounds, the macrolide lagriene and the isothiocyanate sinapigladioside, likely mediate this defensive role. In addition to vertical transmission, these insect symbionts can be exchanged via the host plant and retain the ability to initiate systemic plant infection at the expense of the plant's fitness. Our findings provide a paradigm for the transition between pathogenic and mutualistic lifestyles and shed light on the evolution and chemical ecology of this defensive mutualism.

Diagnósticos de enfermagem entre usuários de anticoagulante oral acompanhados em ambulatório / Diagnósticos de enfermería entre usuarios de anticoagulante oral acompañados en ambulatorio / Nursing diagnoses among users of oral anticoagulants in outpatient follow-up

Objetivo identificar o perfil sociodemográfico e clínico, bem como principais diagnósticos de enfermagem entre usuários de anticoagulantes de uso oral acompanhados em ambulatório. Método pesquisa descritiva, transversal de abordagem quantitativa. Realizada com 128 usuários elegíveis acompanhados em ambulatório de hospital universitário público do Paraná, Brasil. Foram coletadas, em consulta de enfermagem e fonte documental, variáveis sociodemográficas e clínicas, bem como identificados diagnósticos de enfermagem segundo taxonomia da NANDA-International. Resultados a amostra foi predominantemente idosa; casada; de baixa escolaridade; com indicação de anticoagulação oral por fibrilação atrial e trombose venosa profunda; com adequado tempo médio de coagulação, expresso pela Razão Normalizada Internacional. Os cinco diagnósticos de enfermagem elencados pertenciam às classes de respostas cardiovasculares/pulmonares; infecção; ingestão; e controle da saúde. Conclusão os diagnósticos de enfermagem identificados coadunam-se ao perfil clínico dos usuários de anticoagulantes de uso oral acompanhados em ambulatório, o que reflete um cenário mais focado nas questões orgânico-funcionais, ainda que a necessidade de melhor controle da própria saúde e de domínio da promoção de saúde tenham emergido em menor proporção.

Objetivo identificar el perfil sociodemográfico y clínico, así como los principales diagnósticos de enfermería entre usuarios de anticoagulantes de uso oral acompañados en ambulatorio. Método investigación descriptiva, transversal con enfoque cuantitativo. Realizada con 128 usuarios elegibles acompañados en ambulatorio del hospital universitario público de Paraná, Brasil. Fueron recolectadas, en consulta de enfermería y base documental, variables sociodemográficas y clínicas, además de la identificación de diagnósticos de enfermería, de acuerdo con la taxonomía de la NANDA-International. Resultados la muestra se compuso predominantemente de personas mayores; casadas; de baja escolaridad; con indicación de anticoagulación oral por fibrilación atrial y trombosis venosa profunda; con una media de tempo adecuado de coagulación, expresado a través de la Razón Normalizada Internacional. Los cinco diagnósticos de enfermería enumerados pertenecían a las clases de respuestas cardiovasculares/pulmonares; infección; ingestión y; control de la salud. Conclusión los diagnósticos de enfermería identificados se coadunan al perfil clínico de los usuarios de anticoagulantes de uso oral acompañados en ambulatorio, lo que refleja un escenario más orientado para las cuestiones orgánico-funcionales, a pesar de que a necesidad de un mejor control de la propia salud y del dominio de la promoción de la salud hayan emergido en menor proporción.

Objective to identify the sociodemographic and clinical profile, as well as the main nursing diagnoses among users of oral anticoagulants in outpatient follow-up. Method it was a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach, conducted with 128 eligible users in outpatient follow-up at a public university hospital in Paraná, Brazil. Sociodemographic and clinical variables were collected in nursing consultations and documentary sources, and the nursing diagnoses were identified according to NANDA International taxonomy. Results the sample was composed predominantly of elderly people; married; with low schooling; with indication of oral anticoagulation for atrial fibrillation and deep venous thrombosis; and adequate average clotting time expressed by the International Normalized Ratio. The five nursing diagnoses listed belonged to the classes of Cardiovascular/Pulmonary responses; Infection; Ingestion; and Health management. Conclusion the nursing diagnoses identified combine with the clinical profile of the users of oral anticoagulants in outpatient follow-up, thus reflecting a scenario more focused on organic-functional issues, although the need for better control of one's own health and domain of health promotion have emerged in a lesser extent.

Infusão contínua versus intermitente de meropenem na prática clínica / Continuous versus intermittent infusion of meropenem in clinical practice

Analisar as evidências científicas relacionadas ao tempo de administração endovenosa do Meropenem na prática clínica. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, retrospectiva, de natureza descritiva, com abordagem quantitativa com destaque para a produção científica de estudos clínicos randomizados, revisão sistemática e meta-análise. As bases de dados utilizadas foram Cochrane e Pubmed. A seleção da amostra foi realizada por dois pesquisadores independentes, utilizou-se instrumento adaptado para verificar o nível de evidência, grau de recomendação e classificação pela escala de Jadad. Foram selecionados 12 artigos referentes à administração endovenosa de forma contínua e intermitente do Meropenem. Dos quais nove eram ensaio clínico randomizado, dois eram ensaio clínico randomizado controlado e um meta-análise, destes 11 apresentavam nível II de evidência científica. A maioria dos estudos comparou a infusão rápida, em 30 minutos e/ou 3 horas, seguidos de estudos com administração rápida e/ou 30 minutos em infusão contínua. Os resultados dos estudos apontam que na infusão intermitente, com tempo de administração rápida, o pico da concentração plasmática não é suficiente para garantir eficácia do Meropenem. Já, para os estudos que abordaram a infusão intermitente clássica com tempo ≥ 3 horas demonstram que a técnica mantém melhor concentração inibitória mínima, devido à infusão ser prolongada.

This study aims to analyze the scientific evidence regarding the intravenous administration time of Meropenem in clinical practice. This is an integrative, retrospective, descriptive literature review, with a quantitative approach and emphasis on the scientific work of randomized clinical trials, with systematic review and meta-analysis. The databases used were Cochrane and PubMed. The samples were selected by two independent researchers, and an adapted instrument was used to verify the evidence level, recommendation grade and classification against the Jadad scale. A total of 12 articles related to the intravenous administration of continuous and intermittent Meropenem were selected. Nine of which were randomized studies, two were randomized controlled trials and one was a meta-analysis. From the total studies, 11 presented level II scientific evidence. Most studies compared rapid infusion, 30 minutes and/or 3 hour infusions, followed by rapid administration and/or 30 minute studies in continuous infusion. The results of the studies show that intermittent infusion with rapid time management presented peak plasma concentration that is not sufficient to guarantee the effectiveness of Meropenem. However, studies that addressed the classic intermittent infusion time ≥ 3 hours showed that the technology provides a better minimum inhibitory concentration due to the extended infusion time.

Structural investigation of the lipopolysaccharide O-chain isolated from Burkholderia fungorum strain DSM 17061.

Gram-negative bacteria exhibit lipopolysaccharides (LPSs) on their outer membrane surface. LPS is considered one of the most potent bacterial virulence factors. Here we report the elucidation of the LPS O-chain structure isolated from Burkholderia fungorum, a bacterium isolated from the white-rot fungus Phanerochaete chrysosporium that can act as a pathogen for plants and domesticated animals. The structure was determined by the employment of detailed chemical and NMR spectroscopy analyses as the following.

Profile of children hospitalizations by primary care sensitive conditions / Perfil de hospitalizações de crianças por condições sensíveis à atenção primária

Hospitalization for primary care sensitive conditions is a type of hospitalization that may be reduced or avoided if conditions are properly and effectively diagnosed and treated within Primary Health Care. To identify Brazilian rates of morbidity in 0 ­ 4 year-old children and hospitalization rates for primary care sensitive conditions rates in a pediatric unit of a public hospital in Cascavel, Paraná State, Brazil. Quantitative research whose data were retrieved from the Hospital Information System database - Datasus and from the records of the Medical and Statistical File Service of the hospital, with regard to hospital records of 220 children between January and December 2012, with an instrument specifically developed for research and analysis in descriptive statistics. National hospitalization rates for primary care sensitive conditions were predominant in children under one year and in the northern (657.56) and southern (621.18) regions, underscoring pneumonia. They accounted for 23.30% of hospitalizations, with 15.03% for respiratory diseases in the medical institution under analysis. Respiratory diseases were the main cause of hospitalization for primary care sensitive conditions and in children under one year old. Results suggest an increase in investment for prevention of these diseases in primary health care.

As internações por condições sensíveis à atenção primária são aquelas passíveis de redução e/ou evitáveis se forem correta e efetivamente diagnosticadas e tratadas no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Identificar as taxas nacionais de morbidade hospitalar de crianças de zero a quatro anos, e as taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária em unidade de pediatria de hospital público em Cascavel, PR. Pesquisa quantitativa, com dados obtidos no banco de dados do Sistema de Informações Hospitalares - Datasus e nos registros do Serviço de Arquivo Médico e Estatístico do hospital, em prontuários de 220 crianças, no período de janeiro a dezembro de 2012, por meio de instrumento desenvolvido especificamente para a pesquisa e análise estatística descritiva. A taxa de internações por condições sensíveis à atenção primária nacional foi proeminente em menores de um ano e nas regiões Norte (657,56) e Sul (621,18), predominando a pneumonia como causa. Na instituição do estudo, representaram 23,30% das hospitalizações, sendo 15,03% por doenças respiratórias. As doenças respiratórias figuram como causa principal de internações por condições sensíveis à atenção primária e em crianças menores de um ano, indicando maior investimento em sua prevenção na atenção primária.

Vivência de mulher idosa tabagista: um estudo na fenomenologia social de Alfred Schütz / Life experience of elderly smoker women: the view of Alfred Schültz social phenomenology / Experiencia de la mujer adulta mayor fumadora: una mirada en la fenomenologíasocial de Alfred Schütz

O estudo objetivou compreender as motivações da mulher idosa tabagista participante de grupo antitabagismo direcionado pela Fenomenologia Social de Alfred Schütz. Participaram 10 mulheres idosas, de outubro a novembro de 2012. Quatro categorias emergiram: ambiguidade entre querer e conseguir cessar o tabagismo; percepção da atuação profissional no antitabagismo; perspectivas de vida; e, expectativas frente aos profissionais e serviços. A mulher idosa compreende os agravos do tabagismo e junto à equipe soma esforços para ações de cuidado resolutivas. Os programas antitabagismo devem ser estimulados, pois permitem a redução de danos, aumentando a chance da interrupção do vício. As ações da equipe multidisciplinar poderão contribuir para a melhor compreensão das necessidades de cada usuário, possibilitando o abandono do hábito de fumar com tratamento eficaz.

This study aimed to understand the motivation of elderly smoking women participant of the anti-smoke group guided by the social phenomenologyof Alfred Schütz. Ten elderly women from the anti-smoking group of Cascavel, Paraná, Brazil were interviewed from October to December in 2012.Four categories were identified: ambiguity between wanting and able to quit smoking; perception of professional practice in anti-smoking; lifeprospects and professionals and services prospects. The elderly woman understands the smoking harms and along with the anti-smoking teamadds efforts to the care actions to be effective. It is expected in teaching and research areas the approach of other studies about the theme and theassistance that can offer support to the anti-smoking team to improve care, especially to elderly women.

Este estudio tiene como objetivo comprender las motivaciones de la mujer adulta mayor fumadora participante de un grupo antitabaco conducidosegún la Fenomenología Social de Alfred Schütz. Participaron 10 mujeres adultas mayores de octubre a noviembre de 2012. Emergieron cuatrocategorías: ambigüedad entre el anhelo y el poder dejar de fumar; percepción de la actuación profesional en el antitabaco; perspectivas de vida yexpectativas ante los profesionales y servicios. La mujer adulta mayor comprende los peligros del tabaquismo y juntamente con el equipo aúnaesfuerzos para tomar medidas resolutivas. Los programas antitabaco deben ser fomentados pues permiten disminuir daños y aumentar lasposibilidades de interrumpir el vicio. Las acciones del equipo multidisciplinario podrán contribuir a mejorar la comprensión de las necesidades decada usuario y , con un tratamiento eficaz, ayudar a que abandonen la costumbre de fumar.

Avaliação da longitudinalidade em unidades de Atenção Primária à Saúde / Evaluation of the longitudinality in Primary Health Care units

Estudo para avaliar a efetividade da Atenção Primária à Saúde direcionada a crianças, por meio do atributo longitudinalidade, em unidades de saúde com e sem Estratégia Saúde da Família em município do Oeste do Paraná. Pesquisa quantitativa, descritiva, com utilização do instrumento de coleta de dados PCATool-Brasil, versão criança, aplicado a 61 familiares de crianças menores de 12 anos. A longitudinalidade foi mais bem avaliada na Unidade Básica de Saúde no tocante à saúde da família, demonstrando a necessidade de mudanças profundas no processo de trabalho das Unidades de Saúde da Família para melhoria da qualidade da atenção e efetiva implementação das diretrizes propostas pela Estratégia.

Study to evaluate the effectiveness of Primary Health Care directed to children through the longitudinality attribute, in health units with and without Family Health Strategy in a western municipality of Paraná State. Descriptive quantitative, research, with the use of the data collection instrument PCATool - Brazil, child version, applied to 61 family members of children under 12 years old. The longitudinality was best evaluated in the health unit with regard to the family health, demonstrating the relevance of deep changes in the work process in the Family Health Units, for the improvement of the attention quality and an effective deployment of the proposed guidelines by the Strategy. .

Biosynthesis of antifungal and antibacterial polyketides by Burkholderia gladioli in coculture with Rhizopus microsporus.

Fungi-bacteria interactions can impact the course of fungal infection and biotechnological use. The mucoralean fungus Rhizopus microsporus, traditionally used in food fermentations (tempe and sufu), is frequently accompanied by Burkholderia gladioli pv. cocovenenans. When producing tempe bongkrek, the bacterial contamination can lead to lethal food-related intoxications caused by the respiratory toxin bongkrekic acid. To unveil the metabolic potential of the fungus-associated bacterium, we sequenced its genome, assigned secondary metabolite biosynthesis gene clusters and monitored the metabolic profile under various growth conditions. In addition to the bongkrekic acid biosynthesis gene cluster we found gene clusters coding for the biosynthesis of toxoflavin and a complex polyketide. The orphan polyketide synthase gene cluster was activated under conditions that emulate tempe production, which enabled isolation and structure elucidation of four members of the enacyloxin family of antibiotics, out of which one is new. Moreover, we found that the fungus positively influences the growth of the bacteria and dramatically increases bongkrekic acid production in stationary culture, which inhibits the growth of the fungus. These results showcase the context-dependent formation of antifungal and antibacterial agents at the fungal-bacterial interface, which may also serve as a model for scenarios observed in mixed infections.

The molecular basis of conjugated polyyne biosynthesis in phytopathogenic bacteria.

Polyynes (polyacetylenes), which are produced by a variety of organisms, play important roles in ecology. Whereas alkyne biosynthesis in plants, fungi, and insects has been studied, the biogenetic origin of highly unstable bacterial polyynes has remained a riddle. Transposon mutagenesis and genome sequencing unveiled the caryoynencin (cay) biosynthesis gene cluster in the plant pathogen B. caryophylli, and homologous gene clusters were found in various other bacteria by comparative genomics. Gene inactivation and phylogenetic analyses revealed that novel desaturase/acetylenase genes mediate bacterial polyyne assembly. A cytochrome P450 monooxygenase is involved in the formation of the allylic alcohol moiety, as evidenced by analysis of a fragile intermediate, which was stabilized by an in situ click reaction. This work not only grants first insight into bacterial polyyne biosynthesis but also demonstrates that the click reaction can be employed to trap fragile polyynes from crude mixtures.